申請加拿大ETA電子授權個人資料注意：以下各項信息都必須填寫完整，所填內容必須真實。
姓名曾用名性別出生日期   年   月   日出生地省     市 目前的詳細住址(需具體到街道或者房號)  婚姻狀況未婚     □       同居     □已婚     □       事實婚姻 □離異     □       分居     □喪偶     □手機號碼郵箱（非)國籍（若具有雙重國籍請寫明全部所屬國籍） 是否會英文或者法文？英文           □法文           □都會           □都不會         □目前職業或職業概述現任公司名稱入職時間其 他 情 況   此次前往加拿大準備攜帶的資金是多少（加幣）？$0                      □$1-999                  □$1000-2999              □ $3000-4999              □$5000-9999              □$10000-49999            □$50000-更多             □是否曾經申請過加拿大長期簽證，如學習簽證、工作簽證，或者申請過普通訪問簽證？是□，若是，請提供UCI/簽證編號_____________________________否□是否有美國綠卡，若有的話請提供美國綠卡上的A號是□，若是，請提供A號_____________________________否□你是否被拒簽過加拿大訪問簽證、學習簽證或工作簽證？是□，若是，請提供拒簽的時間和地點___________________________否□你是否被加拿大或者其他國家拒絕入境或被強制遣返？是□，若是，請提供被拒絕入境或遣返的時間______________________否□你是否有被逮捕過或被指控過任何刑事的犯罪？是□否□你或者你的家人是否曾經與有肺結核的人有密切聯系或者本身患有肺結核？是□否□你現在是否有健康方面的問題并正在接受正規及持續的治療？是□否□若有其他有關此次您前往加拿大的其他重要信息請說明 本人聲明:本人所提供的資料以及所填寫的內容完全屬實； 申請日期：     年   月  日    申請人簽名：